MODULO ISTANZA PER LA REVOCA DELL’AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
ISTANZA PER LA REVOCA DELL’AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
(ART. 413 COMMA 1 COD.CIV.)TRIBUNALE DI
SEZIONE CIVILE –UFFICIO DEL GIUDICE TUTELARE
Il sottoscritto (Nome e Cognome): …………………………………………………………………………………………………………….
C.F.: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
nato a …………………………………………………………………… il…………………………………………………………………………….
residente a ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
in via …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
tel. …………….. …………………………………………………. fax ………………………..
mail ………………………………………………
professione svolta: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
nella sua qualità di : 1) Persona beneficiaria 2) Amministratore di sostegno del beneficiario 3) Persona stabilmente convivente con la persona beneficiaria 4) Parente entro il quarto grado, ovvero: ………………………………………. (es. madre) 5) Affine entro il secondo grado, ovvero: ………………………………………. (es. marito della sorella) 6) Pubblico Ministero 7) Responsabile dei Servizi socio-sanitari impegnati nella cura e assistenza del beneficiario, siccome a conoscenza dei fatti che rendono opportuna la revoca della Amministrazione di sostegno. CHIEDE ai sensi degli artt. 413 comma 1 sg. cod. civ. (legge 9 gennaio 2004, n. 6)
LA REVOCA DELL’AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO GIÀ PENDENTE IN FAVORE DI:
NOME ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… COGNOME ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
C.F. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NATO A …………………………………………… IL ………………………………………………………………………………………….
RESIDENTE A ……………………………………………………………………………………………………………………………………
IN VIA ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DIMORA ABITUALE: …………………………………………………………………………………………………………………….. l
luogo in cui il beneficiario ha la sede stabile dei suoi affetti ed interessi: da indicare qualora sia diversa dalla residenza o dal domicilio (es.: presso la Casa di Cura sita in…../ presso un parente…..).
ISTANZA SPECIFICARE LE RAGIONI PER CUI SI CHIEDE LA REVOCA (ai sensi dell’art. 413 comma 1 c.c., l’istanza deve essere “motivata”, altrimenti è suscettibile di rigetto. Altresì il Giudice può revocare la nomina anche d’ufficio: art.413 comma 4 c.c.): SI SONO DETERMINATI I PRESUPPOSTI PER LA CESSAZIONE DELLA A.D.S., PER I MOTIVI CHE SEGUONO: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………
L’AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO È RISULTATA INIDONEA A REALIZZARE LA PIENA TUTELA DEL BENEFICIARIO, PER I SEGUENTI MOTIVI: ………………………………………………………………………………………………………………
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(EVENTUALE INTEGRAZIONE) Il richiedente PROPONE i seguenti mezzi istruttori e/o l’acquisizione delle seguenti informazioni (ex art. 413 c.c.) ad ulteriore fondamento della domanda di revoca: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………
ALLEGA (documenti utili –in specie, certificati medici, relazioni cliniche, perizie….): ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
Luogo e data FIRMA (leggibile)
